Постановление Главного государственного санитарного врача по Кировской области от 27.03.2015 N 1 "О мероприятиях по иммунопрофилактике клещевого вирусного энцефалита"

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 марта 2015 г. № 1

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ
КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Я, Главный государственный санитарный врач по Кировской области Е.А. Белоусова, проанализировав ситуацию по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Кировской области и эффективность проводимых профилактических мероприятий, установила, что эпидемиологическая обстановка остается неблагополучной в связи с высоким уровнем заболеваемости населения, показатель которой в 2014 году вырос в 2 раза в сравнении с 2013 годом, зарегистрировано 73 случая, среди детей - 11 случаев, показатель заболеваемости 5,5 на 100 тысяч населения превышает средний российский уровень в 4 раза, среди детей - 4,78 на 100 тысяч, в 4,8 раза выше среднего уровня по стране.
Вся территория Кировской области является эндемичной по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и включена в перечень неблагополучных территорий субъектов Российской Федерации. Численность иксодовых клещей - переносчиков клещевого энцефалита в последние годы находится на высоком уровне, число обращений за медицинской помощью с укусами составляет 10 - 12 тысяч и более человек ежегодно. Заселенность иксодовыми клещами природных биотопов составляет 20,1%, зон отдыха - 8,7%. Среднегодовая численность клещей выросла на 17%. В 2014 году показатель вирусофорности клещей, снятых с людей и исследованных методом иммуноферментного анализа, составляет 8,4%, что превышает аналогичный показатель 2013 года в 1,7 раза.
Комплекс проводимых профилактических мероприятий не обеспечивает в полном объеме санитарно-эпидемиологическое благополучие населения по клещевому вирусному энцефалиту. Одним из основных и наиболее эффективных способов защиты населения остается вакцинация против клещевого энцефалита, которая используется недостаточно. Число прививок населению за три года снизилось с 64645 человек в 2012 году до 45000 в 2014 году, охват населения иммунизацией составляет не более 15%. Среди обратившихся в медицинские учреждения по поводу укусов клещами привитыми оказались всего 9%, среди детей - 12%. При наличии в медицинских организациях вакцины для детей охват их прививками не достиг нормативного уровня - 95% из-за недостаточной пропаганды специфической защиты со стороны медицинских работников и неэффективного использования вакцины.
Низкий охват населения области иммунизацией против клещевого энцефалита сохраняет угрозу заболеваний людей, их инвалидизации и смертности в результате заражения в условиях недостаточности акарицидных мероприятий из-за дефицита финансовых средств, выделенных на них муниципалитетами. В 2014 году обработано 2525 га при потребности в два раза больше. При этом практически не применяются дератизационные обработки тех же территорий, что значительно снижает эффективность истребительных мероприятий против клещей.
Прогноз по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом с учетом стабильно высокой численности переносчиков и их прокормителей (грызунов) на фоне низкого уровня охвата населения профилактической иммунизацией на 2015 и 2016 годы остается неблагоприятным.
В целях недопущения возникновения и распространения заболеваний населения клещевым энцефалитом на территории области и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", на основании требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.23-52-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" постановляю:
1. Главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Кировской области рекомендовать:
1.1. Ежегодно перед началом эпидемического сезона заболеваемости природно-очаговыми инфекциями рассматривать вопрос эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевого энцефалита с учетом низких охватов населения прививками против клещевого энцефалита и определением задач по предупреждению распространения этой инфекции на 2015 - 2016 годы путем организации широкой кампании иммунизации населения, проведения акарицидных и дератизационных обработок территорий населенных мест.
1.2. Организовать постоянную разъяснительную работу среди населения о мерах профилактики клещевого энцефалита путем распространения памяток, объявлений в местах пребывания людей с разъяснением необходимости иммунизации против клещевого энцефалита, проведения истребительных мероприятий против синантропных грызунов и клещей.
1.3. Организовать и провести в населенных пунктах сплошную дератизацию по эпидемическим показаниям в весенний и осенний периоды и при наличии случаев заболеваний клещевым энцефалитом и присасываний клещей в предыдущие годы акарицидные обработки соответствующих территорий. На сходах граждан дать разъяснения о порядке и способах дератизации и обработки от клещей в соответствии с методическими указаниями "МУ 3.5.3011-12. 3.5. "Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов".
2. Органам исполнительной власти Кировской области, органам местного самоуправления Кировской области, руководителям предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности, имеющим территории с озелененными зонами и (или) рабочие места на территориях, расположенных в лесу либо прилегающих к лесу:
2.1. Организовать вакцинацию против клещевого энцефалита лиц, по виду профессиональной деятельности связанных с пребыванием в природных станциях, в том числе занятых на сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, заготовительных (лесозаготовительных), промысловых, дератизационных, дезинсекционных работах, по расчистке и благоустройству леса, при перемещении грунта, в зонах отдыха и оздоровления населения.
2.2. Обеспечить своевременное проведение мероприятий по ликвидации несанкционированных свалок на территориях объектов.
2.3. Обеспечить представление в медицинские организации списков профессиональных групп риска, подлежащих прививкам против клещевого вирусного энцефалита.
2.4. Не допускать к работам в природных очагах с апреля по октябрь лиц, не привитых против этой инфекции.
2.5. Провести не позднее 01.06.2015 противоклещевые акарицидные обработки и дератизационные мероприятия против грызунов на расчищенных территориях объектов, расположенных вблизи лесной зоны и в зоне природных очагов, в том числе в зонах отдыха, а также мест, наиболее часто посещаемых гражданами, и профессиональной деятельности, угрожаемых по заражению клещевым энцефалитом, территорий образовательных и оздоровительных организаций после проведения расчистки от прошлогодней растительности, сухостоя, подлеска, кустарников. При необходимости в случае близкого расположение опасных лесных зон территорию акарицидных обработок расширить на прилегающие территории в виде барьера на расстояние не менее 50 метров.
2.6. Проводить противоклещевые акарицидные обработки территорий зеленых зон, где организуются массовые мероприятия, с предварительной их расчисткой, благоустройством и при необходимости окашиванием травы.
2.7. Обеспечить контингенты риска средствами индивидуальной защиты и акарицидно-репеллентными средствами.
2.8. Обеспечить проведение ежегодного инструктажа профессиональных групп риска о методах защиты от клещей и профилактики заболеваний, передаваемых клещами.
3. Руководителям оздоровительных организаций, имеющих территорию с лесопарковой зоной или примыкающую к ней и осуществляющих деятельность в летний период:
3.1. Провести качественную расчистку после схода снега, благоустройство территории, дератизационные мероприятия и акарицидные обработки перед началом летнего оздоровительного сезона в соответствии с методическими указаниями "МУ 3.5.3011-12. 3.5. "Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов" и контролем их эффективности на третий день и через 15 - 20 дней после обработки.
3.2. Обеспечить проведение вакцинации против клещевого энцефалита работников с профессиональным риском заболевания по эпидемическим показаниям.
3.3. Не допускать лиц, не привитых против клещевого вирусного энцефалита, к работе по благоустройству территорий.
4. Руководителям оздоровительных организаций для детей и подростков акарицидные обработки на территориях летнего оздоровительного отдыха в зонах высокого риска заражения проводить перед каждым заездом детей. Заезд детей осуществлять не ранее чем через 3 - 5 дней после проведения акарицидной обработки с контролем их эффективности на третий день и через 15 - 20 дней после обработки.
5. Департаменту здравоохранения Кировской области (Е.Д. Утемова) рекомендовать:
5.1. Обеспечить расчет потребности и контроль за наличием иммунобиологических препаратов (вакцин и иммуноглобулина), необходимых для профилактики заболеваний клещевым вирусным энцефалитом, исходя из потребности иммунизации против клещевого энцефалита детского населения с охватом не менее 95% и проведения экстренной специфической иммуноглобулинопрофилактики лицам при обращении за медицинской помощью по случаю укуса клещом, не привитым против клещевого вирусного энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, по результатам исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита.
5.2. Координировать работу учреждений здравоохранения по иммунопрофилактике клещевого энцефалита с учетом эффективности профилактической работы по охвату прививками против клещевого энцефалита обслуживаемого населения, заболеваемости детей и летальности от клещевого энцефалита, как предотвратимых случаев заболеваний и смерти.
5.3. Организовать ежегодное проведение семинаров для работников лечебно-профилактических организаций и медицинских работников детских загородных оздоровительных учреждений по вопросам диагностики и профилактики клещевого вирусного энцефалита.
6. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих иммунизацию населения по территориально-участковому принципу:
6.1. Обеспечить ежегодное планирование прививок против клещевого энцефалита по эпидемическим показаниям с охватом прививками детского населения не менее 95% в соответствии с требованиями СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита".
6.2. Обеспечить ежегодное проведение переписи работников организаций с профессионально угрожаемыми по клещевому вирусному энцефалиту категориями работников для расчета потребности в вакцине и организации иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита.
6.3. Организовать иммунизацию населения против клещевого вирусного энцефалита без календарных ограничений (круглогодично) в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин, разрешенных к применению в установленном порядке, в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
6.4. Информировать обслуживаемое население о необходимости и порядке иммунизации против клещевого энцефалита по эпидемическим показаниям всеми доступными способами, включая размещение на официальных сайтах.
7. Руководителям медицинских организаций независимо от формы собственности:
7.1. Рекомендовать принять исчерпывающие меры для проведения прививок против клещевого энцефалита гражданам, подлежащим иммунизации в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным приказом Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н, как лицам, проживающим на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, без календарных ограничений (круглогодично) независимо от причины обращения их за медицинской помощью.
7.2. Обеспечить при обращении за медицинской помощью лиц с укусами клещами и лиц с подозрением на заболевание клещевым энцефалитом:
7.2.1. Качественный сбор эпидемиологического анамнеза у больных в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", обратив внимание на наличие данных об укусе клеща (с указанием места и времени), о посещении природных и антропургических очагов клещевого энцефалита, употреблении сырого козьего или коровьего молока, и прививочный анамнез пациента.
7.2.2. Организацию экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином лицам, не привитым или имеющим неполный курс прививок против клещевого энцефалита, с проведением исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них вируса клещевого энцефалита.
7.2.3. Полноту, достоверность и своевременность учета случаев присасывания клещей и заболеваний с подозрением на клещевой энцефалит, а также экстренное сообщение о них в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" и его филиалы в районах в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита".
8. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность в сфере организации туризма, обеспечить проведение акарицидных и дератизационных обработок территорий, посещаемых населением организованно с целью туризма, включая базы отдыха, туристические базы, туристические лагеря палаточного типа и туристические маршруты.
9. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" (А.Г. Опарин):
9.1. Обеспечить своевременное эпидемиологическое расследование случаев заражения клещевым энцефалитом с энтомологическим обследованием очагов.
9.2. Обеспечить предоставление в Управление Роспотребнадзора по Кировской области в оперативном режиме сведений о заболевших клещевым энцефалитом (предварительный диагноз) лицах, относящихся к профессиональным группам риска, с указанием сведений о привитости против клещевого энцефалита.
9.3. Проводить активную работу по гигиеническому воспитанию населения по профилактике клещевого энцефалита.
9.4. Проводить эпизоотологический мониторинг природных очагов инфекций, передающихся через укусы клещами, с уточнением границ и активности очагов.
10. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кировской области Князеву Л.И.

Главный государственный
санитарный врач
по Кировской области
Е.А.БЕЛОУСОВА


------------------------------------------------------------------