Приказ министерства образования Кировской области от 11.09.2015 N 5-468 "Об утверждении формы заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с приведением образовательной деятельности в соответствие с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 11 сентября 2015 г. № 5-468
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В СВЯЗИ С ПРИВЕДЕНИЕМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В СООТВЕТСТВИЕ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 29.12.2012 № 273-ФЗ
"ОБ ОБРАЗОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
В соответствии с Указом Губернатора Кировской области от 10.03.2015 № 44 "О структуре органов исполнительной власти Кировской области" (с изменением, внесенным Указом Губернатора Кировской области от 09.07.2015 № 149), постановлением Правительства Кировской области от 17.03.2015 № 29/150 "О мерах по реализации Указа Губернатора Кировской области от 10.03.2015 № 44" (с изменением, внесенным постановлением Правительства Кировской области от 09.07.2015 № 48/388) приказываю:
1. Утвердить форму заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с приведением образовательной деятельности в соответствие с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации". Прилагается.
2. Признать утратившим силу приказ департамента образования Кировской области от 26.03.2015 № 5-204 "Об утверждении формы заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с приведением образовательной деятельности в соответствие с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра - начальника управления надзора и контроля министерства образования Кировской области Чиркова Н.Н.
Министр образования
Кировской области
А.М.ИЗМАЙЛОВ
Приложение
к приказу
министерства образования
Кировской области
от 11 сентября 2015 г. № 5-468
Министерство образования Кировской области
------------------------------------------
наименование лицензирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности в связи с приведением
образовательной деятельности в соответствие
с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ
"Об образовании в Российской Федерации"
Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной деятельности
или приложение(я) № ___________ к лицензии на осуществление образовательной
деятельности от "___" ___________ 20__ г. № _____________, серия _________,
номер бланка _____________________________________________________________,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление
образовательной деятельности)
выданную _________________________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
в связи с приведением образовательной деятельности в соответствие с
Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской
Федерации" (часть 9 статьи 108 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ
"Об образовании в Российской Федерации").
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе
фирменное наименование) лицензиата ________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
(в том числе фирменное наименование) лицензиата
в соответствии с его уставом)
Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________
Место нахождения лицензиата _______________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата
в соответствии с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиата: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности лицензиата, за исключением адреса (адресов) места (мест)
осуществления образовательной деятельности по дополнительным
профессиональным программам, основным программам
профессионального обучения)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) ___
___________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице
в Единый государственный реестр юридических лиц, __________________________
(указываются реквизиты
___________________________________________________________________________
свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр
___________________________________________________________________________
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию)
___________________________________________________________________________
(в случае внесения изменений в устава указываются
реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) <1>
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе _______
___________________________________________________________________________
(указываются код причины постановки (КПП), дата постановки на учет
лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке
на налоговый учет лицензиата)
Номер телефона (факса) лицензиата: ________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии): _________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <2> _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
и адрес места нахождения филиала лицензиата в соответствии с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиатом в филиале <2>: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности филиала лицензиата, за исключением адреса (адресов) места
(мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным
профессиональным программам, основным программам
профессионального обучения)
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по
месту нахождения филиала лицензиата <2> ___________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается код причины постановки (КПП), дата постановки на учет
___________________________________________________________________________
лицензиата в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке
лицензиата на налоговый учет)
Номер телефона (факса) филиала лицензиата <2>: ____________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии) <2>: _____________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за
переоформление лицензии на осуществление образовательной деятельности, либо
иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной
пошлины, __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, в случае если это заявление
физического лица на перевод денежных средств - Ф.И.О. плательщика)
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования в электронной форме:
да/нет: ___________________________________________________________________
Дата заполнения "___" ___________ 20___ г.
_______________________ _____________________ _________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)
лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя лицензиата
действовать от имени действовать от имени или иного лица, имеющего
лицензиата) лицензиата) право действовать
от имени лицензиата)
МП
--------------------------------
<1> В обязательном порядке указываются реквизиты свидетельства о
внесении записи в ЕГРЮЛ (когда эта запись была произведена впервые), а
также реквизиты свидетельств, листов внесения записи в ЕГРЮЛ на изменения,
внесенные в устав (при их наличии).
<2> При наличии у лицензиата филиала (филиалов) информация указывается
по каждому филиалу отдельно.
------------------------------------------------------------------